通常、毎月1個の卵子が排卵されますが、生殖補助医療 ART：Assisted reproductive technology においては、妊娠率を高めるために一回の採卵で複数の卵子を採卵できるよう「調節卵巣刺激法」がとられることがあります。卵巣刺激に使用する薬により、大きく高刺激法・低刺激法に分けられます。なお薬は使わない自然周期法による採卵方法もあります。. 採卵前には、必ず経腟超音波検査を行い、排卵していないことを確認します。 排卵していないことを確認後、経腟超音波で卵胞の位置を確認しながら、穿刺（せんし）針を腟から卵巣に向かって刺し、卵巣内にある卵子を卵胞液ごと採取します。. 妊活をはじめたばかりの頃は、タイミング法という排卵期に合わせて性行為を行う方法を試す方も多いと思います。この場合、排卵期以外に性行為を行ってはいけないという制約はなく、どちらかというと妊娠の確度を高めるため、性行為の回数を増やすことが推奨されています。 しかし、不妊治療の中でも高度な医療技術を用いて行う 体外受精や顕微授精という段階に入ると、性行為のタイミングにも制約がでてくることがあります。. 特に性行為を控えたほうが良いタイミングが 「採卵後」や「胚移植後」 です。. 目次 採卵のステップと方法を解説 排卵誘発（卵巣刺激）から採卵までのプロセス 医療機関ではどのように採卵している？ 採卵後の性行為（夫婦生活）はいつから大丈夫？ 採卵後の性行為のタイミングは？ 採卵後、性行為以外に気を付けるべきこと 採卵前の性行為はいつまで大丈夫？ 胚移植前後の性行為のリスクと注意点 胚移植前の性行為は控えるべき？ 胚移植直後の性行為によるリスクとは？ 胚移植後、性行為以外に気を付けるべきことは？ 性行為による細菌感染は不妊や流早産の一因に 「採卵や胚移植後の性行為はいつからOK？」のまとめ この記事の監修者. 体外受精（顕微授精）は卵子と精子を体外で受精させ、受精卵（胚）を子宮に戻す方法です。そのため、 「採卵」というステップが欠かせません。. 採卵にあたり、麻酔は使わず、坐薬のみで採卵を行う場合もありますが、 穿刺針による痛みの軽減のため、採卵時は本人の希望と医療機関の方針により 「静脈麻酔（点滴により麻酔薬｟鎮静薬｠を体に入れる）」あるいは「局所麻酔（腟壁に刺す）」を打つ ケースが多い と言えます。. 上記でご説明したように、 採卵時に行う局所麻酔や採卵そのものが、腟や卵巣に刺激を与えることから、採卵後すぐの性行為を行わない方がよい と言われています。. 採卵当日から1週間程度は、細菌感染のリスクを回避するためにも性行為を控えるようにしましょう。 卵巣などの状態に心配が残る場合は、採卵後の通院のタイミングでトラブルなどが無いかを確かめてもらうとよいでしょう。. 採卵後の性行為について、上記で紹介しましたが、 実は卵巣刺激方法によっては、採卵前から性行為を控えなくてはいけないこともあります。. 採卵前に排卵してしまうことがほとんどなく、排卵日もコントロールしやすい卵巣刺激方法として 「ロング法」 という方法があります。この場合、 採卵の前周期から避妊を行う必要があります。. 胚移植後、3～5日で胚は子宮内膜に着床します。医師の治療方針にもよりますが、 性行為による細菌感染や精液の中に含まれる子宮を収縮させるプロスタグランジンというホルモンにより着床が妨げられる可能性もあります。 そのため、 胚移植後の数日間は夫婦生活をお休みしていただくのが良いでしょう。. 子宮内フローラ（子宮の中の菌環境）が妊娠率や生児獲得率に関わっている ということはご存じの方も多いかもしれません。. しかし、何らかの要因でラクトバチルスが少なくなり、悪玉菌が増えてしまうと細菌性腟症を引き起こしてしまうことがあります。 そして 細菌性腟症は、妊娠初期における流早産のリスクファクターの一つ という報告があります。. これらは、菌を培養する方法では検出できず、子宮内フローラ検査の技術でも使われているゲノム（遺伝子）検査ができるようになり検出できるようになった菌です。 また、 ウレアプラズマやマイコプラズマといった性感染症は、早産・流産に影響 することがわかってきています。. そのため、 採卵や胚移植直後は、細菌感染のリスクを排除するため性行為は控える、あるいはコンドームの使用により細菌感染のリスクを下げることを推奨する医療機関も少なくありません。. 藤田医科大学東京・先端医療研究センター・羽田クリニック 浜谷 敏生 副院長 （リプロダクションセンター教授） 年 慶應義塾大学医学部 卒業、同大産婦人科学教室 入局 年－ 米国国立衛生研究所 NIH 加齢研究所 NIA 加齢･発生ゲノム学研究室・ Visiting Fellow 年－ 東京女子医科大学産婦人科・助手 年－ 慶應義塾大学医学部産婦人科・助教 年－ 慶應義塾大学医学部産婦人科・専任講師 年－ 慶應義塾大学病院リプロダクションセンター・センター長 年4月－ 藤田医科大学医学部･臨床再生医学講座 生殖医学領域 教授 年10月－ 藤田医科大学東京・先端医療研究センター・ 羽田クリニック副院長（リプロダクションセンター教授） ［資格］ 産婦人科専門医 生殖医療専門医 臨床遺伝専門医 産業医 日本産科婦人科学会・代議員（臨床倫理監理委員会･着床前診断継続審議小委員会委員、提供配偶子を用いる生殖医療に関する検討委員会委員）、日本生殖医学会・代議員、日本卵子学会・代議員. 前の記事 次の記事.
人工授精(AIH)とタイミング法(タイミング指導)を併用する治療を解説
人工授精後の過ごし方は？気をつけることはある？疑問を解説 | 東京渋谷区の不妊治療専門クリニック torch clinic(トーチクリニック) 人工授精後は、通常の生活を送って問題ありません。人工授精も自然妊娠も、受精以降の経過に変わりはありません 移植直後の性交は子宮の収縮を招き、着床の障害になったり、感染の原因になったりする可能性があることから、移植後の性交は控えたほうがよいという考え方があります。 人工授精後の安静は不要、性交も構わない. 人工授精(AIH)とタイミング法(タイミング指導)を併用する治療を解説 | にしたんARTクリニックにしたんARTクリニックでの 治療をお考えの方へ 患者さまに寄り添った治療を行い、より良い結果が得られるよう、まずは無料カウンセリングにてお話をお聞かせください。下記の「初回予約」ボタンからご予約いただけます。. これらは、菌を培養する方法では検出できず、子宮内フローラ検査の技術でも使われているゲノム（遺伝子）検査ができるようになり検出できるようになった菌です。 また、 ウレアプラズマやマイコプラズマといった性感染症は、早産・流産に影響 することがわかってきています。. 当院の ご案内 ご来院の 方へ 治療・検査 費用 人工授精 更新日： 当院の ご案内 ご来院の 方へ 治療・検査 費用 人工授精 更新日： 採卵前には、必ず経腟超音波検査を行い、排卵していないことを確認します。 排卵していないことを確認後、経腟超音波で卵胞の位置を確認しながら、穿刺（せんし）針を腟から卵巣に向かって刺し、卵巣内にある卵子を卵胞液ごと採取します。. 人工授精自体は10分程度で終了し、体への負担はほぼないため、すぐにお帰りいただき、通常どおりの生活を送ることが可能です。 仕事と不妊治療を両立するためには、ストレスなく通えるクリニックを選ぶことが重要です。にしたんARTクリニックでは、患者さまのご負担を軽減するため、完全予約制で待ち時間の軽減に努めています。また、すべての院が駅近で通いやすく、平日は22時まで診療をしているので、ご都合に合わせた通院が可能です。仕事と両立しやすいスケジュールをカウンセラーと検討することもできるので、ぜひご相談ください。.
人工授精が向いている場合・向いていない場合
人工授精の際に、医師から指示された日以外にも性交渉を持っていただいいても構いませんが、禁欲期間に間がないと精液所見が悪くなることもありますので、主治医と相談さ 前日にセックスしたことで精子の生産が追いつかず、人工授精に影響してしまうケースもないとは言えません。一人ひとり体質は異なるため、一度主治医に相談 移植直後の性交は子宮の収縮を招き、着床の障害になったり、感染の原因になったりする可能性があることから、移植後の性交は控えたほうがよいという考え方があります。採卵にあたり、麻酔は使わず、坐薬のみで採卵を行う場合もありますが、 穿刺針による痛みの軽減のため、採卵時は本人の希望と医療機関の方針により 「静脈麻酔（点滴により麻酔薬｟鎮静薬｠を体に入れる）」あるいは「局所麻酔（腟壁に刺す）」を打つ ケースが多い と言えます。. 人工授精自体は10分程度で終了し、体への負担はほぼないため、すぐにお帰りいただき、通常どおりの生活を送ることが可能です。 仕事と不妊治療を両立するためには、ストレスなく通えるクリニックを選ぶことが重要です。にしたんARTクリニックでは、患者さまのご負担を軽減するため、完全予約制で待ち時間の軽減に努めています。また、すべての院が駅近で通いやすく、平日は22時まで診療をしているので、ご都合に合わせた通院が可能です。仕事と両立しやすいスケジュールをカウンセラーと検討することもできるので、ぜひご相談ください。. これらは、菌を培養する方法では検出できず、子宮内フローラ検査の技術でも使われているゲノム（遺伝子）検査ができるようになり検出できるようになった菌です。 また、 ウレアプラズマやマイコプラズマといった性感染症は、早産・流産に影響 することがわかってきています。. タイミング指導と人工授精で妊娠率を高めるためには、精子の質が良好であることも重要です。 7日以上射精していないと、精液量や精子の数も一見すると増えますが、精子の質が著しく低下してしまうため注意しなければなりません。射精しない期間を2~3日設けて人工授精のタイミングと合わせることが望ましいでしょう。 精子の寿命も考慮すると、人工授精の前日ではなく、2日前にタイミングをとることが推奨されています。また、人工授精当日の性交渉については、クリニックによって考え方が異なるため、主治医の指示に従ってください。. 自然妊娠では性交回数が多くなるほど妊娠の確率が高くなるのは 理屈抜きで理解できますが、人工授精や体外受精、顕微授精では、 もはや、性交は不要と考えがちかもしれません。ところが、私たちに は、「膣内射精で精液が女性の生殖器官に触れること」や「性交その もの」が女性の身体が妊娠や出産に有利に働くメカニズムが備わっ ている可能性が大きいことがわかりました。であれば、たとえ、タイミン グ指導でも排卵期以外にも性交すること、そして、たとえ、生殖補助 医療を受けていても性交することは「いいこと」になるわけです。ただ し、くれぐれも誤解しないでいただきたいのは、不妊治療を受けてい る場合、「性交」は妊娠、出産に有利に働くようですが、「性交」は必 要条件ではありません。つまり、ここでも、性交は「義務」ではないけれ ども、多少なりとも、妊娠、出産のサポートになるかもしれないというこ とです。それにしても、新しい命の誕生に際しての人間の身体のつくり の精巧さ、奥深さ、そして、神秘さに、驚かされるとともに、あらためて 感動し、畏敬の念を抱かざるを得ません。 また、もしかしたら、セックスレスの妊娠へのマイナスの影響は私たち が想像している以上に大きいのかもしれません。. コラム 人工授精 人工授精 AIH とタイミング法 タイミング指導 を併用する治療を解説. にしたんARTクリニックでの 治療をお考えの方へ 患者さまに寄り添った治療を行い、より良い結果が得られるよう、まずは無料カウンセリングにてお話をお聞かせください。下記の「初回予約」ボタンからご予約いただけます。. そのため、 採卵や胚移植直後は、細菌感染のリスクを排除するため性行為は控える、あるいはコンドームの使用により細菌感染のリスクを下げることを推奨する医療機関も少なくありません。. タイミング指導や人工授精をしても妊娠しない場合、体外受精・顕微授精へのステップアップを検討するタイミングを悩むご夫婦 カップル も多いのではないでしょうか。 一般的には、人工授精を最大6周期 6回 行っても妊娠に至らない場合は、次のステップに進むことが望ましいとされています。ただし、年齢が高い場合はもっと早く検討・判断してもいいでしょう。. 子宮内フローラ（子宮の中の菌環境）が妊娠率や生児獲得率に関わっている ということはご存じの方も多いかもしれません。. A 自然周期や卵巣刺激周期で異なります。超音波検査により卵胞発育の数と大きさ、内膜の厚みを観察します。 また尿のLHホルモン検査（以下LHチェック）を併用することがあります。まれですが血液によるホルモン検査結果を参考にする場合があります。受診される際、ご本人とパートナーの方の向こう2～3日以内のスケジュールをあらかじめ確認しておきましょう。なお排卵日が人工授精の翌日になってもそれなりに効果は期待できます。. 採卵前に排卵してしまうことがほとんどなく、排卵日もコントロールしやすい卵巣刺激方法として 「ロング法」 という方法があります。この場合、 採卵の前周期から避妊を行う必要があります。. 自然周期、もしくは排卵誘発（クロミフェン、レトロゾール）周期 成熟卵胞（自然周期およびレトロゾール周期では16mm、クロミフェン周期では18mmを基準としますが、内膜の厚みが不十分の場合はそれぞれ18㎜、20㎜以上を基準）と判断された場合、GnRHアゴニスト点鼻薬を用い、卵胞の最終成熟刺激（人工的にLHサージをおこす）をします。LHチェックが陰性か極薄い場合には、人工授精の約36時間前にGnRHアゴニスト点鼻薬を行います。診察後早めにGnRHアゴニスト点鼻薬を行い翌日人工授精とする場合があります。朝LH強陽性の場合、当日に人工授精を組む場合があります。卵胞の発育が遅れる場合（14日目でもまだ15㎜以下など）は卵胞の大きさがまだ小さいうちにLHサージが出現し排卵してしまうことがありますので注意が必要です。なおクロミフェンはLHサージの出現を遅らせる効果をもっていますので、通常月経15日目までは LHチェックしないことが多いです。超音波検査にて排卵を確認する（日本以外の国では行われない診療です）ことは必要ないと考えます。黄体化しても排卵しない（LUFS：黄体化未破裂卵胞）ことによる不成功周期もあるとの報告もありますが、毎回繰り返すのではなく、総じて人工授精治療の質の向上には繋がりません。 2. タイミング指導には一定の妊娠成功率がありますが、すべてのご夫婦 カップル に適した治療法ではありません。 特に、次のような条件にあてはまる場合は、医師と相談しつつ最適な不妊治療の方針を検討していく必要があります。. 女性の体内で月経周期中に排卵される卵子は、体内で24時間生き続けます。この24時間の間に、卵子は精子に出会うことで受精し、出会わなければ月経時に子宮内膜といっしょに体外に排出されます。 射精後の精子の寿命は72時間で、女性の体内に入った場合は3日間生き続けることになります。妊娠率を高めるためにも、排卵する前後のタイミングに、子宮内に精子ができるだけたくさんいる状態が理想といえます。 不妊治療クリニックでは、排卵する日を詳細に予測するので、より有効な性交のタイミングを指導することができ、人工授精では運動率の良い精子を確実に子宮内に送り込むことができます。. カップルの性的な関係のあった期間と妊娠後の子癇前症やSGA （子宮内発育遅延）との関係をニュージーランドとオーストラリアで調 べた研究があります（４）。2,名の初産の妊婦を対象にパートナー との性的な関係の期間と子癇前症やSGAの発症との関係を調べた ところ、期間が短いカップルほど子癇前症やSGAの発症リスクが高 いことがわかりました。これは、女性の生殖器官がパートナーの精液 に触れる頻度が高くなるほど、女性の生殖器官が妊娠合併症のリス ク低減や子宮内の胎児の成育に有利な状態になることによるので はないかとしています。性交は「妊娠しやすさ」だけでなく、「妊娠合併 症のリスク低減」や「胎児の成長」にも有利に働くかもしれません。. 最新の投稿 特に性行為を控えたほうが良いタイミングが 「採卵後」や「胚移植後」 です。. にしたんARTクリニックでは、各院のカウンセラーがそれぞれのご事情やお悩みをうかがいながら、ご夫婦 カップル に適した治療やスケジュールをコーディネートいたします。いつでもお気軽にご相談ください。. 胚移植後、3～5日で胚は子宮内膜に着床します。医師の治療方針にもよりますが、 性行為による細菌感染や精液の中に含まれる子宮を収縮させるプロスタグランジンというホルモンにより着床が妨げられる可能性もあります。 そのため、 胚移植後の数日間は夫婦生活をお休みしていただくのが良いでしょう。. コラムの記事一覧 タイミング法 ブライダルチェック 不妊治療 人工授精 体外受精 保険適用 卵子凍結 各種検査 妊活 年齢 生殖補助医療 新着記事 不妊治療 プラノバールとは? お伝えしたいのは、性交が妊娠率に影響するのは、自然妊娠だけで なく、たとえ、人工授精や体外受精、顕微授精を受けていても、同じこ とが言えるかもしれないということです。そして、性交は、妊娠率だけ でなく、妊娠、出産の合併症リスクの低下や胎児の健康にまで影響 するかもしれないのです。. 人工授精とは、排卵日が近くなったタイミングで、細いチューブを使用して子宮内に直接精子を入れる治療方法です。排卵日に合わせて、パートナーから採取した精子を胚培養士が調整し、運動率が良好な精子を子宮内へと注入します。排卵日の予測には、経膣超音波検査や尿中LH検査が用いられます。 人工授精という名前だけを聞くと、人工的な印象を抱くかもしれません。しかし、タイミング指導との違いは、医師が運動率の良い精子を直接注入する点だけで、自然妊娠と近い方法とも考えられるでしょう。 通常の性交では子宮の入り口手前まで精液が入りますが、人工授精の場合は、もう少し奥の子宮内へ精子を注入することとなり、卵子と精子が出会う確率が高まります。 卵子と精子が出会った後の流れについては、自然妊娠、タイミング指導、人工授精のいずれの方法もまったく変わりません。したがって、人工授精でも赤ちゃんへの影響はなく、副作用のリスクもほとんどありません。. にしたんARTクリニックでの 治療をお考えの方へ 患者さまに寄り添った治療を行い、より良い結果が得られるよう、まずは無料カウンセリングにてお話をお聞かせください。下記の「初回予約」ボタンからご予約いただけます。. 人工授精は、回数を重ねることで妊娠率は高まりますが、6回目以降は頭打ちになることがわかります。3～4回続けて妊娠に至らない場合は、ステップアップして体外受精 IVF／ふりかけ法 に進むことを検討しましょう。. 人工授精後は、通常の生活を送って問題ありません。人工授精も自然妊娠も、受精以降の経過に変わりはありません。仕事や運動、入浴はもちろん、性交も行って構いません。心身ともに良好な状態でいられるように、ノンストレスな生活を心掛けてください。 人工授精を行ってから2週間が経過しても次の月経が来ない場合は、妊娠検査薬で妊娠の判定を行います。. 自費16,円（抗生剤（自費円）処方込み）（午後・日祝日18,円） 予告なく変更する場合があります。ご了承ください。 ＋GnRHアゴニスト点鼻薬使用の場合 HCG1,注射（自費円）＋（まれですがエストラーナテープ2枚ずつ隔日5回貼付（自費2,円）併用）＋パートナー保険再診料円（初診円）＋精液検査円（当院で初回検査の場合、さらに正常形態分析自費3,円が加算されます）. 妊活をはじめたばかりの頃は、タイミング法という排卵期に合わせて性行為を行う方法を試す方も多いと思います。この場合、排卵期以外に性行為を行ってはいけないという制約はなく、どちらかというと妊娠の確度を高めるため、性行為の回数を増やすことが推奨されています。 しかし、不妊治療の中でも高度な医療技術を用いて行う 体外受精や顕微授精という段階に入ると、性行為のタイミングにも制約がでてくることがあります。. 人工授精 AIH とは、タイミング法 タイミング指導 の次に選択される一般不妊治療です。不妊治療には段階があり、治療の結果と取り組んでいる期間を考慮してステップアップしますが、人工授精とタイミング指導を併用する方法がとられることもあります。 この記事では、人工授精とタイミング指導の併用について、基礎知識や併用のポイントなどを解説していきます。. 不妊治療では、どの方法をとるにしても女性の年齢が妊娠率に関わってきます。年齢を重ねると卵子の質が下がり、妊娠率も下がっていくことが多いためです。 そのため、不妊治療を開始するときの女性の年齢が35歳以上の場合には、タイミング指導や人工授精に時間をかけずに、数ヵ月で体外受精・顕微授精から不妊治療をスタートするケースも少なくありません。 40歳以上になると、タイミング指導や人工授精をせず、すぐに体外受精・顕微授精を始めるケースもあります。 このように、年齢によっては体外受精・顕微授精の検討を急いだほうが良いと判断されることもあります。. 人工授精では卵子と精子が出会うことができ、それぞれに受精能力がないと成立しません。精液検査で精子に問題がまったくない場合は、別の理由で妊娠に至らないと判断されるため、別の方法が選択されます。一方、精液検査の結果が著しく悪い場合は、体内で受精することが困難なため人工授精は向いていません。 卵子の質や排卵に問題がある場合も、体内で卵子と精子と出会うことができなかったり、受精が叶わなかったりするため、人工授精が向いていないと考えられます。卵管が癒着・狭窄している場合も、精子や卵子が卵管を通ることができないため、生殖補助医療 ART が推奨されます。特に、35歳以上の女性では人工授精による妊娠成功率は低下するため、同様に生殖補助医療へのステップアップがおすすめです。. インディアナ大学のキンゼイ研究所で、精液だけでなく、性行為そのも のも免疫システムに影響を及ぼしているのではないかと考え、そのこ とを確かめた研究があります（３）。30名の女性に、月経サイクル中の 月経期、卵胞期、排卵期、黄体期の４回、唾液を提供してもらい、唾 液中の生殖ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）や２種類のヘル パーT細胞（Th1、Th2）が放出するサイトカイン（IFN-γ、IL-4）を測 定し、それぞれの値の月経サイクル内の変動と性交との関係を解析 したものです。 その結果、性交のあった女性では、黄体期に妊娠に有利に働くサイト カインが優勢でしたが、性交のなかった女性ではみられませんでし た。 結果はコンドームの使用の有無に影響を受けなかったことから、 性交そのものが、月経周期中の免疫反応が妊娠に有利に働くのか もしれません。. 採卵当日から1週間程度は、細菌感染のリスクを回避するためにも性行為を控えるようにしましょう。 卵巣などの状態に心配が残る場合は、採卵後の通院のタイミングでトラブルなどが無いかを確かめてもらうとよいでしょう。. 答えはYESです。 但し、移植時期は多胎リスクから、必ず避妊していただくことをオススメいたします。. 体外受精は、卵子を体外に取り出して、胚培養士による培養で受精卵を育て、受精しやすい胚盤胞という段階にまで成長した受精卵 胚 を子宮に戻すという不妊治療法です。妊娠率が高い一方で、体への負担、経済的な負担も人工授精とは大きく異なるため、納得した上で治療にステップアップすることが大切です。. コラム 人工授精 人工授精後に気をつけることとは?
