排卵の日、あるいはその前後1～2日間、腹痛がおこることがあります。これを排卵痛とよびます。排卵痛はポピュラーな症状です。しかし、子宮内膜症がある方はこの排卵痛の程度が強い事が特徴です。鎮痛剤が必要な人も少なくありません。このように強い排卵痛があれば子宮内膜症を疑いましょう。 しかし、排卵痛がないからといって内膜症がないとはいえません。強い排卵痛がある方はやりすごさないで専門医を受診しましょう。. 子宮内膜症には比較的強い生理痛があります。月経痛は年齢が20代の後半とやや遅れてはじまり、年とともに痛みが強くなることが特徴です。また、この月経痛はかなり強くピルや鎮痛剤だけではコントロールできない方もいます。 以上のように20代になって月経痛が始まり、年とともに痛みが強くなるような方は子宮内膜症が疑われます。専門医を受診しましょう。. 出典：The CIBA collection of medical illustrations vol. MD より引用. 子宮内膜症が子宮後方～直腸前面のダグラス窩という部分に発生すると性交痛がおきます。この痛みは特に腟の奥の方が痛いという特徴があります。また、痛い体位と痛くない体位があるのも一つの特徴といえるかもしれません。 しかし、性交痛がないからといって子宮内膜症ではないといえません。. 近年、若い女性を中心に増えている婦人科の病気に子宮内膜症があります。 子宮内膜症は強い生理痛や不妊の原因となる病気です。 子宮は子宮筋という筋肉とその内側を裏打ちするようにある子宮内膜とで成り立っております。 子宮内膜は妊娠がおこる場所で、妊娠がおこらないとはがれて月経として子宮の外に排出されます。. 主に骨盤の中の臓器に広がります。例えば卵巣、卵管、子宮と直腸の間のダグラス窩という部分、直腸前面、直腸と腟の間などです。 その他、時に膀胱や肺などかなり離れた場所にも発生するとの報告もあります。. 子宮内膜症の発生原因はまだはっきりわかっておりません。 しかし有力な2つの仮説があります。 1つはSampsonという人が提唱したもので、月経時に卵管を逆流した月経血が骨盤内に着床（くっつく）するというものです（子宮内膜播種着床説）。 もう一つはMeyerが提唱したもので腹膜の体腔上皮化生説というものです。. 先に述べたいろいろな症状が一人の方に全ておこるわけではありません。 その中で比較的頻度が高い症状は年々増強する強い生理痛、生理がはじまる前から腹痛がある、あるいは排卵の頃腹痛があるなどが挙げられます。 ですから日常の生活に支障をきたす程、生理痛が強ければ単なる生理痛と自己判断しないで産婦人科医を受診することをお勧めします。. 月経痛（いわゆる生理痛）と子宮内膜症 子宮内膜症には比較的強い生理痛があります。月経痛は年齢が20代の後半とやや遅れてはじまり、年とともに痛みが強くなることが特徴です。また、この月経痛はかなり強くピルや鎮痛剤だけではコントロールできない方もいます。 以上のように20代になって月経痛が始まり、年とともに痛みが強くなるような方は子宮内膜症が疑われます。専門医を受診しましょう。 出典：The CIBA collection of medical illustrations vol. MD より引用 3. 月経痛以外の下腹部痛と子宮内膜症 子宮内膜症では排卵痛や月経痛のほかに月経前にも持続的に下腹部痛を感じることがよくあります。内科を受診し、特に消化器に異常を認めないような場合は子宮内膜症を疑いましょう。 4. 性交痛と子宮内膜症 子宮内膜症が子宮後方～直腸前面のダグラス窩という部分に発生すると性交痛がおきます。この痛みは特に腟の奥の方が痛いという特徴があります。また、痛い体位と痛くない体位があるのも一つの特徴といえるかもしれません。 しかし、性交痛がないからといって子宮内膜症ではないといえません。 5. 生理期間中の下痢や軟便、時に排便痛と子宮内膜症 子宮内膜症では生理期間中に下痢あるいは軟便になることがあります。普段、便秘がちの人がこの時だけ下痢っぽくなる場合は子宮内膜症を疑って下さい。ひどくなると排便痛も伴います。 6. 過多月経と子宮内膜症 経血量が多い過多月経（凝血を伴なう）は子宮内膜症によくみられる症状です。子宮内膜症以外でもよくある症状ですので子宮内膜症に特徴的なものではありませんが、一応参考になる症状です。 7. 不妊症と子宮内膜症 子宮内膜症がある方の50％前後が不妊症になるといわれています。また、不妊症患者様の約20％位が内膜症を合併しているといわれています。このように子宮内膜症はかなりポピュラーで重要な不妊原因の一つです。 症状 その特徴 1. 排卵痛 ・かなり痛く鎮痛剤が必要なこともよくある 2. 月経痛（生理痛） ・年とともに痛みが強くなる 3. 下腹部痛 ・月経前になると持続する下腹部痛 4. 性交痛 ・腟の奥の方が痛い、痛い体位がある 5. 月経期間中の下痢 軟便 排便痛 ・普段、便秘気味なのに月経中は お通じが良くなる 下痢っぽくなる 6. 月経量が多い（過多月経） ・固まり（凝血）を伴なう貧血がある 7. 不妊症 ・子宮内膜症の50％は不妊症といわれている 上記症状に3つ以上当てはまる場合には、受診しましょう!! 月経痛（いわゆる生理痛） ・年々増強する生理痛 ・日常生活に支障がある程の強い生理痛 ・生理が始まる4～5日前から腹痛がはじまる ・市販の鎮痛剤でも痛みがおさまらない 生理痛以外の痛み ・排卵の頃に腹痛がある ・生理の始まる4～5日前から腹痛がある ・排便痛（排便の時腹痛や肛門痛がある） ・性交痛（性交時に腟の奥や、肛門周囲に不快感や痛みを感じる） その他の症状 ・生理中に下痢になるあるいは日頃の便秘が解消する ・月経血の量が比較的多い（凝血が出る） ・妊娠しにくい（不妊症の原因となる）.
「性交痛」膣と肛門の間(会陰部)が痛い！原因と治療法を紹介。
性器骨盤痛・挿入障害 - 女性の健康上の問題 - MSDマニュアル家庭版 子宮内膜症による血液で直腸近くに癒着が起きている場合、肛門の奥に激しい痛みを感じます。 子宮と直腸のすきまに病巣や癒着があると、セックスのときに激しい痛みを 子宮内膜症が子宮後方～直腸前面のダグラス窩という部分に発生すると性交痛がおきます。この痛みは特に腟の奥の方が痛いという特徴があります。また、痛い体位と痛くない 「性交痛」膣と肛門の間(会陰部)が痛い！原因と治療法を紹介。 – 港区、品川区の産婦人科で妊婦健診・産後ケア・避妊相談なら│海老根ウィメンズクリニック子宮内膜症は増加傾向にあります 子宮内膜症の原因ははっきりとわかっていませんが、最近とくに若い女性を中心に増加傾向にあります。これには、現代女性のライフスタイルが関係していると考えられています。現代の女性は、晩婚化が進んでいるため、妊娠、出産の機会が少なくなっています。それに加え、初経の時期も早まる傾向にあるため、生涯に経験する月経の回数が以前に比べ非常に多くなっているのです。このような傾向が子宮内膜症が増加してきたことの背景にあるといわれています。. 子宮内膜症の発生原因はまだはっきりわかっておりません。 しかし有力な2つの仮説があります。 1つはSampsonという人が提唱したもので、月経時に卵管を逆流した月経血が骨盤内に着床（くっつく）するというものです（子宮内膜播種着床説）。 もう一つはMeyerが提唱したもので腹膜の体腔上皮化生説というものです。. 卵巣に内膜症ができると、内膜症性のう胞（チョコレートのう腫ともいわれます）となり卵巣が腫れてきます。ある程度の大きさになると手術が必要となります。 今後妊娠の予定がある場合は、のう胞の部分だけを摘出する手術を行います。 子宮内膜症の影響で骨盤の中に癒着ができている場合は、可能なかぎり癒着をはがして痛みの改善を目指します。 症状が強く、お産が終わっている方では、根本的な治療として子宮と卵巣の全摘を行うこともあります。. 近年、若い女性を中心に増えている婦人科の病気に子宮内膜症があります。 子宮内膜症は強い生理痛や不妊の原因となる病気です。 子宮は子宮筋という筋肉とその内側を裏打ちするようにある子宮内膜とで成り立っております。 子宮内膜は妊娠がおこる場所で、妊娠がおこらないとはがれて月経として子宮の外に排出されます。. キッセイ薬品のウェブサイトを ご覧いただきありがとうございます。 これより先は外部サイトになります。 （別ウィンドウが開きます） 元のページに戻る サイトを表示. 月経期間中の下痢 軟便 排便痛 ・普段、便秘気味なのに月経中は お通じが良くなる 下痢っぽくなる 6.
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特発性肛門痛（明らかな原因が認められない肛門痛）や、生理後の痛みの場合は子宮内膜症などが考えられます。 · 「おしりの穴が痛い」とはどのような症状です また、子宮内膜症が周りの臓器と癒着すると、その影響で痛みが出てきます。 代表的なものとして、性交渉時のおなかの中のひきつるような痛み、排便時の肛門奥の痛みが 子宮内膜症による血液で直腸近くに癒着が起きている場合、肛門の奥に激しい痛みを感じます。 子宮と直腸のすきまに病巣や癒着があると、セックスのときに激しい痛みをオスペミフェン（ospemifene）（選択的 エストロゲン 受容体モジュレーター［SERM］）とエストロゲンは、類似の方法で腟組織に作用します。エストロゲンと同様に、オスペミフェン（ospemifene）は腟の乾燥、腟や尿路に関するその他の症状を緩和するために使用できます。. 子宮内膜症を理由に性行為が禁止されるわけではありません。しかし、子宮内膜症の症状の一つに性交痛があります。性行為中に痛みが生じたり、体調が優れなかったりする場合は治療を優先するため、医師の指示に従いましょう。性行為の可否は、医師の判断に従ってください。 子宮内膜症の原因にはストレスも含まれますか？ A. 子宮内膜症には比較的強い生理痛があります。月経痛は年齢が20代の後半とやや遅れてはじまり、年とともに痛みが強くなることが特徴です。また、この月経痛はかなり強くピルや鎮痛剤だけではコントロールできない方もいます。 以上のように20代になって月経痛が始まり、年とともに痛みが強くなるような方は子宮内膜症が疑われます。専門医を受診しましょう。. 早期発見のポイントはありますか？ 子宮内膜症の自覚症状で最も多いものがつらい生理痛です。生理の回数を重ねるごとに痛みが強くなっていくのが特徴で、生理のたびに寝込んでしまう人も少なくありません。 また、排便時の痛みや性交時の痛みがあるのも特徴です。これらの痛みがつらくなってきたと感じたら早めに婦人科を受診してみましょう。 市販の鎮痛薬で痛みがおさまっていれば大丈夫？ 鎮痛薬は痛みをおさえますが、子宮内膜症の進行（重症化）をおさえることはできません。ぜひ受診して、ご自分に合った治療法を選択してください。 まったく自覚症状がなくても子宮内膜症であることもあるの？ 子宮内膜症の症状、程度は人によって違います。何の自覚症状もないのに、他の手術で開腹したときに子宮内膜症が見つかることもあります。自覚症状がなくても、定期的に受診してチェックすることが大切です。 子宮内膜症は不妊の原因になると聞いたけど、本当？ 不妊は子宮内膜症の症状の一つではありますが、必ず不妊になるというわけではありません。子宮内膜症があっても自然に妊娠・出産する人はたくさんいます。しかし、病状が進むと妊娠に悪い影響があるといわれています。早期から子宮内膜症の治療をしていくことは将来の不妊を防ぐことにもつながります。 ほうっておくとがんになるって本当？ 子宮内膜症そのものは痛みはあっても、生命がおびやかされるような病気ではありません。 しかし、まれに卵巣のチョコレートのう胞ががんになることがわかってきました。チョコレートのう胞があることがわかったら、必ず定期的に検査を受けましょう。. 参考： 日本産科婦人科学会｜子宮内膜症. 精神的・身体的なストレスは、子宮内膜症の直接の原因ではありません。しかし、ストレスによって女性ホルモンの分泌に乱れが生じ、ホルモンバランスが崩れると、子宮内膜症の症状の進行・増悪を促す可能性があります。 子宮内膜症の治療に低用量ピルが用いられますか？ A. 子宮内膜症は、病症の進行度によっていくつかの分類法に分けられています。以下ではその中の一つであるビーチャム（Beecham）の分類より、4つのステージごとの病症について説明します。 参考： 日本産婦人科医会｜No. 当社製品をご使用中の患者様へ お薬のことはこちら. 子宮内膜症が子宮後方～直腸前面のダグラス窩という部分に発生すると性交痛がおきます。この痛みは特に腟の奥の方が痛いという特徴があります。また、痛い体位と痛くない体位があるのも一つの特徴といえるかもしれません。 しかし、性交痛がないからといって子宮内膜症ではないといえません。. 月経痛（いわゆる生理痛） ・年々増強する生理痛 ・日常生活に支障がある程の強い生理痛 ・生理が始まる4～5日前から腹痛がはじまる ・市販の鎮痛剤でも痛みがおさまらない 生理痛以外の痛み ・排卵の頃に腹痛がある ・生理の始まる4～5日前から腹痛がある ・排便痛（排便の時腹痛や肛門痛がある） ・性交痛（性交時に腟の奥や、肛門周囲に不快感や痛みを感じる） その他の症状 ・生理中に下痢になるあるいは日頃の便秘が解消する ・月経血の量が比較的多い（凝血が出る） ・妊娠しにくい（不妊症の原因となる）. エストロゲンを閉経レベルに下げて、月経をとめる薬剤です。 使用中は月経に伴う痛みや、多い出血がなくなり、内膜症が小さくなります。 ただし骨密度を低下させる副作用があるため、半年治療をしたら半年休む必要があります。 治療をやめると元の状態に戻っていきますので、この薬だけでは根本的な治療ができません。そのため、手術を計画している方が手術前に使ったり、閉経が近い年代の方で手術をせずに閉経を待ちたい場合などに対象となります。. 子宮内膜症はおもに20代から40代の女性の病気です。つまり月経がある期間の女性がかかる病気なのです。20代から40代頃といえば、女性ホルモンのひとつである「エストロゲン」の分泌が一生のうちで盛んな時期。この年代の女性に子宮内膜症が多いのは、エストロゲンが子宮内膜症組織の増殖に影響を与えるためなのです。ですから、逆にエストロゲンの分泌が減少する閉経前後の更年期になると、子宮内膜症は軽症化することが知られています。 また、最近とくに注目されているのが、子宮内膜症の発症年齢の若年化です。20代前半の人ばかりでなく、10代でも発症するケースもみられます。. 白金高輪海老根ウィメンズクリニック院長 海老根 真由美 えびね まゆみ 産婦人科医師・医学博士 埼玉医科大学総合医療センター総合周産期母子医療センターでの講師および病棟医長の経験を積み、その後、順天堂大学で非常勤准教授として活躍。 年に白金高輪海老根ウィメンズクリニックを開院。 女性の人生の様々な段階に寄り添い、産前産後のカウンセリングや母親学級、母乳相談など多岐にわたる取り組みを行っています。更年期に起因する悩みにも対応し、デリケートなトラブルにも手厚いケアを提供しています。. 軟部組織モビライゼーションおよび筋筋膜リリース： 症状が出ている筋肉または筋肉を覆う組織（筋筋膜）を圧迫して伸ばすために様々な動き（リズミカルに押す、マッサージするなど）を用いる. 子宮内膜症 endometriosis. ダグラス窩（子宮と直腸の間のくぼみ）が閉鎖し、骨盤内の臓器が癒着のために一つの塊のようになっている状態です。個々の臓器が区別できないほど、周囲組織と強い癒着が起こっており「凍結骨盤（frozen pelvis）」と呼ばれることもあります。日常生活に支障が出るような強い痛みが生じます。. MD より引用. 性器骨盤痛・挿入障害 執筆者： Allison Conn , MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women;. 子宮内膜症の自覚症状で最も多いものがつらい生理痛です。生理の回数を重ねるごとに痛みが強くなっていくのが特徴で、生理のたびに寝込んでしまう人も少なくありません。 また、排便時の痛みや性交時の痛みがあるのも特徴です。これらの痛みがつらくなってきたと感じたら早めに婦人科を受診してみましょう。. 子宮内膜症の発生原因はまだはっきりわかっておりません。 しかし有力な2つの仮説があります。 1つはSampsonという人が提唱したもので、月経時に卵管を逆流した月経血が骨盤内に着床（くっつく）するというものです（子宮内膜播種着床説）。 もう一つはMeyerが提唱したもので腹膜の体腔上皮化生説というものです。. 子宮内膜症の検査は、 主に経膣超音波検査（エコー検査）で行います。 超音波検査で膣に挿入する検査機器のプローブ（探触子）は、細長い棒状で親指程度の太さです。先が丸く、お痛みがほとんどない検査のため、ご安心ください。. この薬は黄体ホルモンという女性ホルモンの一種です。 毎日服用することによって、内膜症を小さくし、痛みをやわらげます。 ピルと異なり、40代の方にも使いやすい薬です。 はじめの数か月間は少量の不正出血が気になるかもしれませんが、続けていくうちにだんだん落ち着いてきます。. 子宮内膜症の初期症状は、 月経時の下腹部や腰の痛み です。子宮内膜症でない方も、月経時に痛みを感じることは多くありますが、子宮内膜症の場合は寝込んでしまうほどの強い痛みがあったり、月経の度に痛みが強まったりします。また、月経期間を終えても痛みが継続するケースもあります。. 子宮内膜症は、 月経がある女性の10人に1人の割合で起こる珍しくない疾患です。 初期症状が痛みや経血量の増加のため、「たまたま生理が重かっただけ」と発症を見過ごしてしまう方も少なくありません。月経の度に症状が重くなったり、月経期間でないにもかかわらず痛みが続いたりしている場合は、子宮内膜症の疑いがあります。少しでも思い当たる症状があったら、積極的に検査を受けましょう。. ステージ2 点在していた子宮内膜組織が、仙骨子宮靭帯（仙骨と子宮をつなぐ組織）、広靭帯、子宮頸部の後ろあたり、または卵巣で大きくなっている状態です。まだ癒着はしていないものの、月経痛の悪化、経血量の増加などの症状が起こります。. 排卵痛 ・かなり痛く鎮痛剤が必要なこともよくある 2. FEATURE 今、未来、そして次世代のための女性の健康 ～あなたや企業が明日からできること～. 日本産婦人科医会によれば、子宮内膜症患者の30～50％が不妊とされています。しかし、子宮内膜症と診断されても、軽度であれば自然妊娠できる可能性があります。病状が進行すると妊娠できる確率も下がっていくため、早期発見と治療が大切です。 （参考： 日本産科婦人科学会｜子宮内膜症 ）. 近ごろ「かわき」が 気になる方へ 女性のからだの健康情報が 気になる方へ ケガや手術の傷あとが 気になる方へ. 子宮内膜症を治療せずに放置していると、子宮内膜に似た組織の癒着が卵管、卵巣、子宮だけでなく膀胱、直腸、小腸に広がり、強い痛みを引き起こします。癒着は肺まで広がることもあるため、 早期発見・治療が大切です。. 神経障害性疼痛 （神経系の損傷による痛み）の治療に使用される薬剤は、誘発性腟前庭痛の軽減に役立つ可能性があります。具体的には、抗てんかん薬のガバペンチンおよびプレガバリン、ならびに抗うつ薬のアミトリプチリンとノルトリプチリンなどがあります。. 具体的な診断基準に基づく医師による評価 性器骨盤痛・挿入障害の診断は、痛みを感じるタイミングと部位など症状に関する患者の説明と 内診 の結果に基づいて下されます。内診により身体的異常を検出または除外することができます。しかしながら、患者の痛みや痛みへの予期、腟開口部周囲の筋肉の不随意収縮により、診察が困難になることがあります。医師は内診にできるだけ耐えられるよう努めます。何をしているか詳しく説明しながら、可能な限りやさしく内診を進めます。医師は内診時に、患者に起き上がって自分の性器を鏡で見たいか尋ねることがあります。そうすることで、患者がコントロールしている感覚を与え、不安を和らげることができます。 炎症や異常の徴候など考えられる原因がないか、腟開口部周囲をやさしく、かつ徹底的に診察します。異常のある部位が見つかれば、サンプルを採取して顕微鏡で調べることがあります（生検）。 痛みの発生部位を特定するために、医師が腟の周囲や腟内の各部位を綿棒で触れることがあります。 手袋をはめた指を1、2本腟に挿入して腟周囲の骨盤底筋の緊張を調べます。次に子宮と卵巣に異常がないか調べるため、もう片方の手を下腹部に置き（双合診と呼ばれます）、臓器を圧迫します。 医師はまた、圧痛がないか確認するために副尿道と膀胱を圧迫します。 直腸診を行うこともあります。 性器骨盤痛・挿入障害の診断は、通常は米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。診断基準では、以下のうちの1つ以上が認められる必要があります。 性交時または挿入時に顕著な痛みがある 腟への挿入の予期、挿入時、または挿入により生じる痛みに対する著しい恐怖や不安 腟への挿入を試みた際に骨盤底筋が著しく緊張または収縮する これらの症状が6カ月以上存在し、女性に著しい苦痛を引き起こしている必要があります。また医師は、他の病気、性的虐待、薬物またはその他の物質など、症状のその他の原因をすべて除外する必要があります。.
