検査方法は、まず、バリウム（造影剤）と小麦粉を混ぜ合わせた疑似便を、肛門から直腸内に注入します。 つぎに、透視台に備えつけてあるポータブルトイレに座り検査を行います。このとき、疑似便の排出の様子をX線の透視下で観察し、直腸の形状や動きなどを把握します。. 生活習慣を改善したり、骨盤底筋体操、バイオフィードバック療法などがあります。 症状の重い人は手術も行います。. 便が硬くならないように水溶性の食物繊維をとりましょう。 受診には、排便造影検査（ディフェコグラフィー）のできる病院をおすすめします。. くるめ病院にお寄せいただいた、直腸膣壁弛緩症に関するご質問にお答えしています。 その他のご質問やご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。. まず、年齢とともに骨盤底（内臓を支える一番底にある部分）の組織が弾力性を失い、筋肉や靭帯が緩んでしまいます。特に更年期になると女性ホルモンの減少が起こり、直腸付近の筋肉が弱くなっていきます。 また、出産経験も大きな要因です。妊娠と分娩は骨盤底に大きなストレスをかけ、組織が伸びたり損傷したりすることがあります。特に複数回の出産や難産の経験がある場合は、リスクを増加させる可能性があります。 これらの要因が相まり、中高年の女性に直腸膣壁弛緩症がより頻繁に見られる理由となっています。. 直腸瘤（ちょくちょうりゅう）とは、直腸膣壁弛緩症の別名とされ、直腸の前壁が膣側に突出し、排便障害を起こす疾患です。 日常生活では、便秘にならないように以下の点に気をつけることが必要です。 排便の際、強くいきむのを避けましょう 重いものを持たないようにしましょう 適度な水分を摂りましょう 食物繊維の入った食品を食べましょう ウォーキングなどの適度な運動をしましょう 便秘がちの場合は、薬による便秘の解消も検討します。また、肥満であったり、慢性的に咳がある場合は、腹圧がかかり症状を悪化させることがあります。ダイエットや治療を行い、腹圧がかからないようにしましょう。. 直腸膣壁弛緩症は、便秘や膣の違和感などの自覚症状があるものだけでなく、症状がないことも少なくありません。症状がない場合や、日常生活に支障がない場合には、特別な治療は行わず経過を観察します。 若い女性の場合は、妊娠・出産をきっかけに骨盤を形成する組織が弱くなることで、小さな直腸瘤ができることがありますが、ほとんどが無症状となります。 加齢や、腹圧が強くかかるような生活習慣があると、いきんでも便が出にくい、残便感、膣の違和感などの症状が現れます。なかでも、膣の中に指を入れて押さえると排便しやすくなるという「用指排便」は、直腸膣壁弛緩症に特徴的な症状となります。 症状が出始めた場合や、日常生活を過ごすうえで不便を感じだしたら、専門医の受診をご検討ください。. ディフェコグラフィーとは、排便造影検査といって、X線を使用して直腸や肛門を観察するための検査です。 検査方法は、まず、バリウム（造影剤）と小麦粉を混ぜ合わせた疑似便を、肛門から直腸内に注入します。 つぎに、透視台に備えつけてあるポータブルトイレに座り検査を行います。このとき、疑似便の排出の様子をX線の透視下で観察し、直腸の形状や動きなどを把握します。 疑似便であるとは言え、排便を行うことには少なからず抵抗感を覚えるかもしれませんが、検査室は個室になっていて、周囲の目を気にする必要はありません。十分なプライバシーが確保され、恥ずかしさを最小限に抑えるよう心掛けられています。. 保存的な治療を行っても排便障害の症状が重かったり、効果がない場合や根治を目指す場合には、手術を検討します。 直腸膣壁弛緩症の手術は、膣と直腸の間の壁を縫合して補強します。これで直腸が膣の方へ突き出てくることを防ぎます。 また、直腸膣壁弛緩症では、直腸脱や直腸粘膜脱などの排便障害を起こらせる疾患や、痔核・裂肛といった肛門疾患、子宮脱・膀胱脱といった疾患を合併している場合がありますので、一度受診して詳細な検査を受けることをおすすめします。. Go to Top.
手術で症状は改善します。当院では、過去に例ほどの手術を行っています。女性が要注意の病気に、「便失禁（肛門括約筋不全）」もあります。便失禁は排便の禁制がきかず、無意識のうちに、または意思に反して便の排泄がたびたび起こる状態です。便の禁制は、「筋力・感覚・容量」の三つのバランスで保たれています。このどれかに問題が起こると、便失禁が生じることになります。 ・筋力の低下 吸引分娩、会陰切開、肛門手術（痔瘻や鎖肛などの幼少期の手術）、外傷（脊髄損傷）、加齢などによる肛門括約筋の筋力の低下。とくに、吸引分娩では高率で括約筋の挫傷が起こる。 ・感覚の低下 排尿障害治療薬などの薬による感覚の低下。直腸や肛門には便とガスを区別する機能があるが、薬の使用でその機能がうまく働かなくなる。 ・容量の低下 直腸がん、大腸全摘などの手術による容量の低下。 便失禁は、女牲に特有のものではありません。大阪大学に、日本人の65歳以上の成人約人を対象とした調査があります。この結果は男性で8. 体重をかける 背中をまっすぐ伸ばしたまま、上半身の体重を腕にかける。顔は正面に向ける。 3. 手を置いて立つ 両手を肩幅に広げ、机やテーブルの上に置いて立つ。両脚も肩幅。 2. ALL RIGHTS RESERVED. 直腸瘤は便秘（便排出障害）の原因でもありますが、そもそも便秘で力むから直腸瘤が悪化するとも言えます。直腸瘤は便秘の原因でもあり結果でもあるのです。 例えば、切れ痔を繰り返して痛みで肛門がきつく締まってしまっていたり、肛門が狭くなったりしている場合、いくらいきんでも肛門がうまく拡がらずに直腸瘤や便排出障害が悪化していることがあります。肛門が狭くなる原因としては他に痔瘻や腫瘍（癌など）も考えられ、細い便しか出ない方や肛門の痛み・出血を伴う方は専門医（肛門科）を受診し、狭くなっている原因の治療を行うことで直腸瘤も改善します。 また、力んで拡がった直腸の中にその上の腸が落ち込んできて排便を邪魔していたり、骨盤底が動かずいきみがうまく伝わらなかったりなど、便排出障害には直腸瘤だけでなくさまざまな原因が同時に隠れていることがあります。一人で悩まず、きちんと便が出にくい原因についての診断と治療を受けることが直腸瘤の予防でもあり治療でもあるのです。. 腹式呼吸 仰向けになり、リラックスしてゆっくりと腹式呼吸を行う。.
直腸瘤は異常な状態か？
不意に、または無意識に便が漏れてしまうのは、便失禁という病気です。日本では万人以上の人がこの病気に悩まされていると考えられています。 分娩時の肛門括約筋損傷（OASI）により持続的な便失禁を認める女性は、大半が性機能障害を抱えていることがオランダ・VU 大学医療センター 直腸瘤の中に便がはまりこんで出せないときは、膣に指を入れてその瘤を後ろ側の肛門へ向かってぐーっと押すようにすると排便できます。これを用指（手）排便もともと直腸と膣との間の壁はそれほど厚くないので、直腸の中の圧力がとても高くなると、その壁は膣の方へ強く押されて前に膨らんでしまいます。どんな女性でもいきめば膨らむ可能性があると考えられ、一時的にそこが膨らんだだけでは異常とは言えません。 「直腸の中の圧力がとても高い状態」とはどんな状態かというと、ほとんどの場合「全身に力が入り、強く力んでいる状態」です。強く力むと肛門が締まってしまうため、直腸内の圧力が過度に高まり、薄く弱い膣との間の壁に特にその力が加わり膨らんでしまうのです。それを何度も、また何年も繰り返すことでだんだんとその壁が引き伸ばされるかたちでもっと薄く弱くなり、膨らみ自体も大きくなっていきます。さらに、薄くなった壁に硬い便がぶつかると、力めば力むほど圧力によって便は膣の方へどんどん押し出されていきます。そうしているうちに、直腸瘤の中に入ってしまった便を肛門から出すことが難しい「便排出障害」となってしまうと、直腸瘤は治療の対象となる「病気」となります。. 患者説明用スライド サッと手軽に使える患者説明用スライドがダウンロードできます. 求人を探す スカウトメッセージ一覧. Home 痔について 女性はこの病気に注意 Back page. Int Urogynecol J. しかもあんまり痛くもない。 ある意味人体の神秘といえるのではないでしょうか。もちろん病気になってしまっている方にとっては大変不快なことではあります。 この病気はさほど珍しい病気というわけではないのですが、高齢の方、中でも女性に多い病気です。しかし、直腸脱は決して若い人にとっても無関係な病気というわけではありません。なぜなら、この病気は長年の生活習慣の積み重ねによってできるものだからです。 腸が出てくるときは上の図のように腸がくるりとひっくり返って出てきてしまうので真っ赤な丸い玉がおしりから出ているような感じになります。 痛みはあまりないことが多いですが、見た目にはインパクトがありますので見てびっくりして来院される方は多いです。また、直腸が出てきた状態が長く続くと血流が悪くなり、腸がむくんできて、出血したり痛みが出たりします。見た目もより赤みが強くなってくるので、癌と間違えて慌てて来院される方も中にはおられます。もちろん、脱肛したといって来院される方もいます。 直腸脱になると痛みなどは多くないものの、腸が出てくるのを気にして外出を避ける方が多く、生活の質は大きく下がります。また、便漏れや子宮、膀胱などが出てきてしまうなども同時に起こってしまう事があります。 しかも直腸脱は一度なってしまうと薬や生活指導ではなかなか治すことができません。 この厄介な病気、直腸脱はなぜ起こってしまうのでしょうか? 出てしまっている腸を少しずつ玉状に縛っていき、粘膜のたるみをなくしていく事により腸を出なくする手術です。玉状の「絞り結紮」という物をたくさん作るので大仏の頭のような感じになっていきますが、実際には粘膜を縫い縮めていくと、縫い縮めた部分は中に入っていってしまいます。このため、もう一度引っ張りだしてみないと大仏の頭のようになっているところは見えません。 肛門のゆるみの状態に応じて、最後に肛門を締めるために人工物 糸などの場合もありますが、当院では伸縮性のあるゴムや人工じん帯使用することが多いです。 を入れて手術を終わります。 体の状態が良くない方でも、局所麻酔などでも行うことができるのが利点で、当院でもこの方法を採用していますが、あまりにも出ている腸管が多い場合にはできない場合があったり、何年かたつと再発することがあるのが、難点です。ただし、逆に言うと体の負担の少ない手術ですので、何回も再発している直腸脱であっても行うことができます。また、直腸脱のある方は便漏れなどがあることも多いのですが、人工物を入れることによってこちらも改善する場合があります。. 声を出す 肛門を締めたまま、声を出して「1、2、3…」と10まで数え、肛門をゆるめる。30秒ほどリラックスしたら、もう一度行う。これを10回繰り返す。（骨盤低筋が締まってくるのが自覚できたら、毎日根気よく続け、持続力を鍛える）. 直腸膣壁弛緩症は、便秘や膣の違和感などの自覚症状があるものだけでなく、症状がないことも少なくありません。症状がない場合や、日常生活に支障がない場合には、特別な治療は行わず経過を観察します。 若い女性の場合は、妊娠・出産をきっかけに骨盤を形成する組織が弱くなることで、小さな直腸瘤ができることがありますが、ほとんどが無症状となります。 加齢や、腹圧が強くかかるような生活習慣があると、いきんでも便が出にくい、残便感、膣の違和感などの症状が現れます。なかでも、膣の中に指を入れて押さえると排便しやすくなるという「用指排便」は、直腸膣壁弛緩症に特徴的な症状となります。 症状が出始めた場合や、日常生活を過ごすうえで不便を感じだしたら、専門医の受診をご検討ください。. 採用情報 お知らせ. Home 大腸・肛門の病気について 大腸肛門病専門医一覧 大腸肛門病認定施設一覧 学会概要. 当院の肛門科については こちら をご覧下さい。 当院のアクセス、ご連絡については こちら をご覧下さい。. 乳がん診療Front line. PubMed CLOUD 日本語で検索できるPubMed、原著の管理・保存が簡単. 女性の膣と直腸の間の壁は、非常に薄いものです。様々な原因で穴が開いてつながってしまうと、膣からガスや便がでてきて不快に感じます。下記のようなことが原因になることがあります。 ・婦人科の手術 ・出産時の会陰切開・裂傷 ・直腸肛門部の手術 ・婦人科領域のがんや直腸がん ・クローン病やベーチェット病などの炎症 ・避妊具などの異物. 問診票ダウンロード 初めての方へ 入院・面会 外来 医師のご紹介 痔について 診療内容 当院のご紹介. 一度なってしまった直腸脱を手術以外の方法で治すのは難しいのですが、予防する方法はあります。 一つは便秘をさけ、いきみを減らすことです。 もう一つは骨盤を支える筋肉 骨盤底筋群 をきたえることです。これを鍛えるのは直腸脱を予防するだけでなく、尿もれや便もれなどを防ぐうえでとても有効です。また、直腸脱と似た病気である直腸瘤や膀胱脱、子宮脱、直腸粘膜脱なども予防することができます。特に女性は妊娠や出産により骨盤の筋肉が緩んでしまう場合があるので若いうちからしっかりと鍛えておくことをお勧めします。 ちなみに最近、骨盤矯正という言葉をよく聞きますが、この骨盤矯正ができるとうたっている運動で主に鍛えられる筋肉こそが骨盤底筋群です。人間の骨盤はとても硬く、簡単に歪んだり矯正できたりするものではないのですが、それを支える筋肉をきたえることで色んな問題を解決できる場合があります。. 論文／ニュース 最新の論文やガイドラインの紹介、医療ニュースなど、医療の今が手軽にわかる. 会員特典 医師限定 ポイントもたまる会員限定のお得なキャンペーンをお届け！. 直腸瘤は便秘（便排出障害）の原因でもありますが、そもそも便秘で力むから直腸瘤が悪化するとも言えます。直腸瘤は便秘の原因でもあり結果でもあるのです。 例えば、切れ痔を繰り返して痛みで肛門がきつく締まってしまっていたり、肛門が狭くなったりしている場合、いくらいきんでも肛門がうまく拡がらずに直腸瘤や便排出障害が悪化していることがあります。肛門が狭くなる原因としては他に痔瘻や腫瘍（癌など）も考えられ、細い便しか出ない方や肛門の痛み・出血を伴う方は専門医（肛門科）を受診し、狭くなっている原因の治療を行うことで直腸瘤も改善します。 また、力んで拡がった直腸の中にその上の腸が落ち込んできて排便を邪魔していたり、骨盤底が動かずいきみがうまく伝わらなかったりなど、便排出障害には直腸瘤だけでなくさまざまな原因が同時に隠れていることがあります。一人で悩まず、きちんと便が出にくい原因についての診断と治療を受けることが直腸瘤の予防でもあり治療でもあるのです。. 手を置いて立つ 両手を肩幅に広げ、机やテーブルの上に置いて立つ。両脚も肩幅。 2. トップ ニュース 医療一般. Drs' Voice 気になる話題について会員医師にアンケート. カテゴリー： 医療. 連載／コラム 臨床で役立つ知識や情報を提供するケアネットのオリジナルコンテンツ. 直腸脱は比較的高齢な方に起こりやすい病気ですが、若い方も 特に女性は 必ずしも無関係とは言えません。おしりから直腸が出てきてしまう方はもちろんのこと、便や尿が漏れる、便がおしりまで来ているのにうまく出せないなどの症状のある方は一度お近くの肛門科にご相談ください。. ポイントためるページ アンケートやキャンペーンなど様々なポイントプログラムをご用意. 理事長挨拶 学会スケジュール 目的・沿革・事業内容 定款・施行細則 名簿 評議員申請 倫理指針 利益相反（COI） プライバシーポリシー お問合せ.
